金字招牌的婦女泌尿及骨盆健康園地: 女性另類的內在美

金字招牌的婦女泌尿及骨盆健康園地: 女性另類的內在美: 寒假將近 ,和以往相同,各類型的美容新聞又將成為搶攻醫藥版的常勝軍。由吃的特效良方、抹的霜膏,到林林總總的美容機器總是吸引著無數的焦點。的確,不管美容或整型手術的業績總在放假期間high到最高點。看到年輕純真的少女追求著流行時尚,而終年辛勞的主婦媽媽們却常是被”美學主義”忽...

金字招牌的婦女泌尿及骨盆健康園地: 女性另類的內在美

金字招牌的婦女泌尿及骨盆健康園地: 女性另類的內在美: 寒假將近 ,和以往相同,各類型的美容新聞又將成為搶攻醫藥版的常勝軍。由吃的特效良方、抹的霜膏,到林林總總的美容機器總是吸引著無數的焦點。的確,不管美容或整型手術的業績總在放假期間high到最高點。看到年輕純真的少女追求著流行時尚,而終年辛勞的主婦媽媽們却常是被”美學主義”忽...

金字招牌的婦女泌尿及骨盆健康園地: "頻尿”—是女性應有的生理現象嗎?

金字招牌的婦女泌尿及骨盆健康園地: "頻尿”—是女性應有的生理現象嗎?: 一般人常說「女生尿道較短，所以較會常跑廁所」。長久以來，親愛的婦女同胞似乎也默默地承受著如此的不便，也把頻繁的如廁習慣當成理所當然。但是為了如廁的問題而干擾到工作，甚至於連社交、日常生活也深受影響時，就不是件尋常的事了。因為每次出門逛街或是旅行，得時時煩惱找廁所，而大掃遊興...

金字招牌的婦女泌尿及骨盆健康園地: 淺 談「慢性骨盆肌肉疼痛症」

金字招牌的婦女泌尿及骨盆健康園地: 淺 談「慢性骨盆肌肉疼痛症」: 「為什麼我覺得常常下腹痛 ,醫師告訴我是子宮發炎,可是怎麼吃藥都還是三不五時的發生？」「怎麼老覺得下腹痠痛而且連到後背、痛的時後老覺得有尿意感、尿尿時也會痛？一直吃膀胱炎的藥都不會好。」這些都是常聽到的抱怨。隨著”婦女骨盆醫學”的進步,這個讓人困惑的疑團終於解開。這種...

"頻尿”—是女性應有的生理現象嗎?

一般人常說「女生尿道較短，所以較會常跑廁所」。長久以來，親愛的婦女同胞似乎也默默地承受著如此的不便，也把頻繁的如廁習慣當成理所當然。但是為了如廁的問題而干擾到工作，甚至於連社交、日常生活也深受影響時，就不是件尋常的事了。因為每次出門逛街或是旅行，得時時煩惱找廁所，而大掃遊興；有些女性甚至在半夜因尿急醒來而無法平安入眠，進而影響到隔天的工作。在台灣，這類的女性還非常的多見呢！

引起婦女的頻尿、急尿癥的原因有很多，最常被聯想到的原因是膀胱發炎。此外，如尿路結石、膀胱腫瘤、瘜肉都可能引起頻尿。但是有許多患者，即使經過完整檢查發現沒有以上疾病，卻依然為頻尿所苦，這樣惱人的症狀，可能是「膀胱過動症」所引起的。「膀胱過動症」的特徵為：頻尿（一天內小便次數大於八次）、尿急迫感、或以上兩者併有（無法控制排尿的急迫感而漏尿）。適量的尿液會刺激想解尿的感覺；而膀胱肌肉的收縮是可讓尿液排出。但當膀胱的感覺神經及肌肉太敏感，容易被激發，以至於想解尿的感覺頻頻(頻尿)、太強烈(急尿)或肌肉劇烈收縮逼出小便(急迫性尿失禁)，而又查不出發生的原因，這就是“膀胱過動症”。

面對急尿、頻尿癥的婦女，詳細的病使詢問是必要的。「尿液常規檢查」可以區別有無泌尿道感染或血尿的存在。「膀胱鏡」可肉眼直視膀胱內是否有結石、瘜肉或腫瘤。但是，急尿、頻尿癥的病人常以解尿困難或尿失禁來表現。而這些臨症狀只以口頭詢問是不易區分的。時常需要借助「尿動力學檢查」來觀察有無膀胱逼尿肌不自主的收縮？尿流速？是否併有尿失禁?所以，頻尿在很多女性看似「理所當然」的現象，其中卻包含許多的學問，真要檢查起來也很費時。

很多婦女的急尿、頻尿癥和婦產科問題是息息相關的。最常見的是陰道發炎連帶的影響。其它諸如: 骨盆腔腫瘤的膀胱壓迫症、月經症狀群或陰道鬆弛症等問題都應被考慮。台灣婦女接受過子宮切除術者頗多，出現各式各樣的排尿問題也多。更年期婦女隨著年齡的增加和荷爾蒙的改變，泌尿系統也會出現一些變化，例如：膀胱逼尿肌痙攣或尿道的閉合情形變差。因此，頻尿及尿失禁的程度又更加重。為了處理如此橫跨泌尿及婦產科的問題，近來許多醫院的婦產科有「婦女泌尿」專科的設立，讓有這方面問題的女性病患能尋求更專業的醫師幫助。

針對急尿、頻尿癥有許多治療的方法，端視潛藏的病因，例如：使用抗生素治療膀胱炎及陰道感染、切除子宮肌瘤以解除膀胱壓迫症、服用藥物治療膀胱過動症、、、等。由於急尿、頻尿癥病因含蓋的範圍極大，尤其許多問題和婦產科的毛病有連帶關係，應及早尋找專門的醫師詳加診治。畢竟正確的診斷才是有效治療的基石。頻尿絕對不是女性與生俱來該有的毛病，也不是懷孕生產的後遺症。省去「到處找廁所」的心理壓力，生活才會更自由自在！

淺 談「慢性骨盆肌肉疼痛症」

   「為什麼我覺得常常下腹痛,醫師告訴我是子宮發炎,可是怎麼吃藥都還是三不五時的發生？」「怎麼老覺得下腹痠痛而且連到後背、痛的時後老覺得有尿意感、尿尿時也會痛？一直吃膀胱炎的藥都不會好。」這些都是常聽到的抱怨。隨著”婦女骨盆醫學”的進步,這個讓人困惑的疑團終於解開。這種現象常來自一種特殊的症候群稱為「慢性骨盆肌肉疼痛症」。病患常感覺在會陰、恥骨上方、外陰部、鼠蹊部及下背部會發生疼痛。當疼痛發作時也常常會合併頻尿、排尿不順等症狀。“慢性骨盆疼痛”是一種古老的病症。 它不是一個特殊疾病的名稱，而是泛指一群疾病所引起的長期骨盆或下腹疼痛的現象。在以往觀念，會引起慢性骨盆疼痛的疾病不外乎子宮、卵巢疾病，像子宮內膜異位症、子宮肌腺瘤、子宮卵巢沾黏…等；或在腸胃科中的”腸胃燥激症”；或在泌尿科的”間質性膀胱炎”；極少數也有可能是來自骨盆骨關節疼痛或局部神經病變引發的疼痛。

 但是以發生率及病人直覺的就醫習慣，病患就診仍以婦產科為主。因此，病人常常有一個錯覺就是希望切除子宮、卵巢、輸卵管藉此根除這些慢性疼痛。根據醫學文獻報告，有十分之一的子宮切除病患是因為慢性骨盆疼痛的原因，可惜約有30-50%的病人切除子宮後並沒有使症狀好轉。這樣的案例在我們周遭的親朋好友常常可以聽到，為什麼呢？因為慢性骨盆疼痛的原因很多，甚至有些原因我們至今醫學上都還不能完全了解！

 隨著婦女骨盆重建醫學的發展，我們對婦產科的臟器，如子宮、卵巢、輸卵管或陰道的了解逐漸向外延伸到它們旁邊的肌肉韌帶，這些懸吊或包裹泌尿生殖器官的肌肉韌帶，在以往很少引人注意。經過這幾十年來的研究發現，它們對大小便的禁制排放、性功能的舒適都有極大的影響，只是因為深埋在骨盆腔內又錯綜複雜，一般人很難窺見它們的全貌，更別說完全了解它們的生理功能。全賴”婦女泌尿及骨盆功能重建學”的發展，我們發現很多骨盆區域的疼痛會來自這些子宮、陰道和尿道旁邊的韌帶及肌肉。尤其是這些肌肉韌帶疼痛時常常合併有小便功能的異常，像頻尿、小便小不乾淨的感覺、下墜感…等等，這些症狀在以往都被歸類於膀胱或腸子的問題，因此不知情的病人往往一直在腸胃科或泌尿科治療，但症狀仍無法改善。

    為了讓大家更了解這種源自骨盆腔內肌肉韌帶疼痛所引發的慢性骨盆疼痛症，我們就以肩膀的肌肉痠痛來比喻，一般人都有肩膀肌肉痠痛的經驗，尤其在緊張、勞累、睡眠不足時常常會發作，而這疼痛常會延伸到後腦勺及太陽穴，常使病患誤以為腦部有什麼問題，同樣的道理，骨盆裡的這些肌肉韌帶疼痛也會因走久、久站、勞累或睡眠不足而發作，這痛也會延伸到周圍的區域，引起像後背痛、下背痛、鼠蹊部痛,也常會讓病患以為是這些區域有甚麼問題。尤其是一直下腹痛會讓病患在婦產科就診時常被診斷為子宮發炎或骨盆腔感染,但怎麼吃藥就還是斷斷續續不會斷根。其實是因為這種痛是來自肌肉的疼痛而不是細菌感染,所以怎麼吃抗生素都不會好。若是恰巧有肌瘤或合併痛經的症狀時,常常就因此變成病人要求切除子宮的理由。可是拿掉子宮後, 這些周圍的肌肉韌帶疼痛依然存在。這就是我們前面所講到病人切除子宮後慢性骨盆疼痛依然不能緩解的原因。更甚的,這些骨盆肌肉韌帶疼痛常伴隨有小便不順的症狀,像頻尿,解尿解不乾淨的感覺..等等。假如按膀胱炎的治療方法,一樣地也治療不好。這也就為什麼這些病人老是往返婦產科及泌尿科間,成為這兩科老病人的原因。

    既然已經知道病灶區,那這些由骨盆肌肉韌帶引起的慢性下腹痛是不是就可迎刃而解?如同前面所說,這些肌肉都深埋在骨盆深處,很難接觸到。因此熱敷,按摩,針灸對它都沒辦法,我們只能靠藥物治療。如今,我們已經發明新的方法來治療這種肌肉疼痛。我們利用特殊的長針將藥物直接注射到這些疼痛的肌肉¸可以更快更有效地緩解疼痛。對那些頑固性的疼痛或對藥物治療效果差的病人有了更好的選擇。

    醫學的進步帶給慢性骨盆疼痛症的診斷有新的啟發,更讓治療的效果向前邁了一大步。面對慢性骨盆疼痛症最重要的是專業醫師的診斷來找出引起疼痛的原因。這些致病的因素涵蓋了婦產科,泌尿科,腸胃科,直肛科,甚至於骨科,復健科。尤其是這一類由骨盆肌肉疼痛所引起的慢性疼痛卻是三不管地帶,不但一般人對它陌生,更別說治療效果。如今一些創新技術的發明使得這「慢性骨盆肌肉疼痛症」的治療得以突破。希望經過這樣的介紹可以對「慢性骨盆肌肉疼痛症」有更多的認識。

  

女性另類的內在美

寒假將近,和以往相同,各類型的美容新聞又將成為搶攻醫藥版的常勝軍。由吃的特效良方、抹的霜膏,到林林總總的美容機器總是吸引著無數的焦點。的確,不管美容或整型手術的業績總在放假期間high到最高點。看到年輕純真的少女追求著流行時尚,而終年辛勞的主婦媽媽們却常是被”美學主義”忽略的一群。

隨著社會風氣開放,談論女性生理問題再也不是隱忍不晦了。而時下女性對自身健康的要求也如同”世界衛生組織”所謂要求的”兼顧身體及心理”一般。開放且豪不避諱的態度使婦產科醫師能把以往難以啟齒的保健醫學更容易地介紹給一般大眾。因此「骨盆功能重建醫學」便逐漸受到廣大的矚目和討論。

     以往諸如婦女尿失禁,頻尿癥候群,產後陰道壁鬆弛,或老年泌尿生殖道脫垂常是極私密又羞赧的問題。其實這些困擾常由一個源頭產生-便是陰道四週的筋膜弱化或破損所致。原因很多, 常見的不外乎因生產或長期腹壓增加而引發,其中以生產傷害佔最多數。一般的症狀常見咳嗽,打噴嚏時漏尿,時常感覺褲底濕濕的,小腹下墜感或在陰道口摸到突出物。最麻煩的是這些女性同胞常因突如其來的漏尿而受窘或因頻尿感要常跑厠所而影響日常生活或正常社交活動。除了將之視為女性生產的代價而接受這個宿命外，找些成人紙尿褲或超強吸力的衛生棉便成為逃避就醫的權宜之計。當然只要忍得住，想得開，其實也還過得去。但總少了一份做”健康人”的感覺。

除了自身的困擾外,另一半的”不滿意”也是推動女性就診的動力之一。這些尿失禁、陰道鬆弛及脫垂常成為房事敗「性」的殺手。描述另一半”不舒適”的抱怨由「老公常嫌’沒感覺’」到「藉機會找女朋友」等不一而是。不過這麼「直接」的主訴仍佔少數，倒是比較溫和含蓄的問題，諸如：有沒有方法避免或是恢復像產前＂那樣＂的比例還不少。這些夫妻間「可意會卻不方便言談」的內心感受直接反應在一般人對自然產的觀感。雖然在理論未受證實前,自然產仍是主流的方式；但仍存在著「選剖腹生產,夫妻日後感情會較好」的傳言。

既然懷孕生產是女性必經的道路,如何將骨盆功能再重建以解決失禁及脫垂的困擾才是重要的。拜醫學的進步,這些問題正逐步地被克服。從早先時,一般醫護人員鼓吹的「骨盆肌肉運動」一凱格爾運動，至今已發展出相當完善的手術修補技術。換言之,要恢復骨盆原有功能以治療陰道壁鬆弛及應力性尿失禁,第一步便須先回復生殖道原有的解剖位置。幾經過多次改良和演進,目前這些專門的骨盆功能重建手術，含陰道壁鬆弛的修補及尿失禁手術，在專業的醫師操作下不但成功率高,副作用減少,而效果也更持久。

除了手術技術進步外,輔助藥物的使用也使得生殖泌尿道的保養得到更顯著的效果。例如，女性荷爾蒙可緩解因陰道和尿道上皮老化萎縮而產生的乾澀、刺痛及頻尿感。但在荷爾蒙有致癌疑慮的報導出現後,使用全身吸收型荷爾蒙的人數大幅地減少。為維持整個生殖泌尿道組織的活性又不想陷入致癌疑慮的女性,可改用局部作用的陰道內軟膏或塞劑。對整個泌尿生殖道組織不但有”回春”的作用更可”常保青春”。

隨著資訊發達及對生活品質的要求,婦女同胞應以更積極的態度面對因骨盆功能失常而衍生的疾病。看年輕女性追逐著外表美麗的同時,對勞苦功高的媽媽們也不忘提醒「內外兼修才是完美」。